سوال ثبت‌شده از چت هوشمندسوال کاربر:
دیابت نوع یک هرچقدم انسولين میزنم فایده نداره
کانال: 
وبسایت
زمان: ۱۴۰۵/۷/۱۷, ۴:۳۷:۳۲
شناسه چت: 9b2e9fda-919c-4cd1-a3b9-ec8303456378
این تاپیک خودکار توسط سیستم چت هوشمند CRM ایجاد شده است.
لطفاً پاسخ را در همین تاپیک ارائه دهید.
سلام 
می‌دانم وقتی با وجود انسولین، قند پایین نمی‌آید، آدم خسته و ناامید می‌شود. این تجربه در دیابت نوع ۱ شایع است و تقریباً همیشه علتی دارد که پیدا می‌شود. 
پیش از هر چیز: دوز انسولین را خودسرانه بالا نبرید. اگر مشکل از جای دیگری باشد، دوز بیشتر فقط خطر افت قند شدید را بالا می‌برد.
اول این دو کار را بکنید
کتون را چک کنید (نوار ادرار یا دستگاه کتون خون)
اگر قند بالای ۲۵۰ همراه با کتون مثبت است، یا تهوع، استفراغ، درد شکم، تنفس تند یا خواب‌آلودگی دارید، منتظر نمانید و به اورژانس بروید (۱۱۵). در کتواسیدوز، بدن به انسولین کمتر جواب می‌دهد و درمان بیمارستانی لازم است.
علت‌های شایع «انسولین اثر نمی‌کند»
۱. انسولین خراب‌شده (شایع‌ترین علت پنهان)
گرما (ماشین، کنار پنجره، روی یخچال)، یخ‌زدگی، یا تاریخ گذشته
قلم یا ویالی که بیش از مدت مجاز (حدود ۲۸ روز، طبق بروشور) باز بوده
یخچال نگهداری درست است، اما فریزر نه
آزمایش ساده: یک قلم یا ویال کاملاً نو (از داروخانهٔ معتبر) را چند روز امتحان کنید. اگر قند بهتر شد، علت پیدا شده است.
۲. اشکال در تزریق
تست هوا (۲ واحد) نزدن قبل از تزریق، یا خارج کردن سوزن قبل از ۱۰ ثانیه، که باعث نشت انسولین می‌شود
سوزن تکراری
تزریق در برجستگی چربی (لیپوهایپرتروفی): جذب انسولین از آن نقاط نامنظم و ضعیف است
تزریق در عضله یا پوست ضخیم‌شده
خیس بودن محل تزریق یا نشت انسولین بعد از آن
محل‌های تزریق را لمس کنید؛ هر سفتی یا توده را به تیم درمان نشان دهید.
۳. جابه‌جایی انسولین‌ها
خلط انسولین پایه (طولانی‌اثر) و سریع‌اثر، یا زدن انسولین پایه در وقت غذا. اشتباه رایجی است. قلم‌ها را با برچسب رنگی از هم جدا کنید.
۴. دوز یا نسبت‌ها نیاز به بازبینی دارند
شمارش کربوهیدرات اشتباه (نان، میوه، شیر و میان‌وعده‌های حساب‌نشده)
نسبت انسولین به کربوهیدرات یا ضریب اصلاح که با بدن شما هماهنگ نیست
نیاز به انسولین با وزن، فعالیت و بلوغ تغییر می‌کند
زمان تزریق نسبت به غذا (بهتر است ۱۵ تا ۲۰ دقیقه قبل از غذا باشد)
۵. بیماری و داروها
عفونت، سرماخوردگی، تب یا دندان‌درد، و داروهایی مثل کورتون، نیاز به انسولین را چند برابر می‌کنند.
۶. بالا رفتن قند بعد از افت قند
اگر شب یا بین وعده‌ها افت قند (حتی بی‌علامت) داشته‌اید، بدن با ترشح هورمون‌های ضدانسولین قند را بیش از حد بالا می‌برد. 
در این حالت دوز بیشتر مشکل را بدتر می‌کند. اگر کابوس، تعریق شبانه یا سردرد صبحگاهی دارید، حتماً بگویید. قند ساعت ۳ بامداد در یکی دو شب راهگشاست.
۷. مقاومت به انسولین در کنار دیابت نوع ۱ («دابل دیابت»)
اضافه وزن، چربی شکمی، کم‌تحرکی، کم‌خوابی و استرس می‌توانند نیاز به انسولین را بالا ببرند.
۸. اشکال در پمپ (اگر پمپ دارید)
گرفتگی یا خروج کانولا، یا هوا و ایراد در لوله. اگر قند با تزریق قلم پایین می‌آید ولی با پمپ نه، مشکل از پمپ است.
۹. خطای اندازه‌گیری
نوار منقضی یا دست آلوده. این احتمال را با شستن دست و تکرار تست بررسی کنید، اما دلیل تأخیر در بررسی نیست.
برای پیدا کردن علت، این‌ها را ثبت کنید
قند قبل از هر وعده، ۲ ساعت بعد و قبل از خواب
نوع و مقدار دقیق انسولین و ساعت تزریق نسبت به غذا
محتوای دقیق وعده‌ها و میان‌وعده‌ها
کتون (اگر قند بالای ۲۵۰ بود)
بیماری، استرس، خواب و فعالیت
اگر سنسور CGM دارید، نمودار چند روز اخیر خیلی بهتر از یادداشت‌ها الگو را نشان می‌دهد.
کاری که همین امروز بکنید
با تیم درمان تماس بگیرید و بگویید با دوز فعلی قندتان پایین نمی‌آید
قلم یا ویال، سوزن و دفترچهٔ قندها را همراه ببرید و تکنیک تزریق را جلوی پزشک یا پرستار دیابت انجام دهید؛ بسیاری از مشکلات همان‌جا پیدا می‌شود
دوز اصلاحی اضافه پشت سر هم نزنید؛ بین دوزهای سریع‌اثر حداقل ۳ تا ۴ ساعت فاصله لازم است
جمع‌بندی
«هرچقدر میزنم فایده ندارد» معمولاً یعنی یک جای مسیر انسولین مشکل دارد: خودِ انسولین، تزریق، نسبت دوز، یا عاملی مثل بیماری و استرس. اگر پیدا شود، قابل اصلاح است. و اگر این خستگی و ناامیدی از مراقبت روزانه دیابت سنگینی می‌کند، آن را هم به تیم درمان بگویید؛ بین بیماران نوع ۱ شایع است و راه‌حل دارد. 
اگر مایل باشید، در بخش مشاورهٔ کتونیا می‌توانیم گزارش قندها، غذاها و الگوی تزریق شما را با هم مرور کنیم و در کنار تیم درمان، علت را پیدا کنیم.
هر تغییری از آگاهی آغاز می‌شود.
زهرا گوهری | پژوهشگر دورهٔ دکتری تغذیه
کد نظام پزشکی: ت-۱۱۰۷۰
آشنایی بیشتر با من در کتونیا