سوال ثبتشده از چت هوشمند
کانال: 
وبسایت
زمان: ۱۴۰۵/۷/۴, ۰:۴۶:۳۷
شناسه چت: 77496030-7e72-4a4d-bb1d-c10e35690061
این تاپیک خودکار توسط سیستم چت هوشمند CRM ایجاد شده است.
لطفاً پاسخ را در همین تاپیک ارائه دهید.
سلام 
سؤال بسیار مهمی است، چون نوع دیابت، نوع درمان را تعیین میکند. متأسفانه گاهی افراد سالها با تشخیص اشتباه درمان میشوند.
اول: نگاه به شواهد بالینیپزشک معمولاً از این نشانهها شروع میکند:
| ویژگی | نوع ۱ | نوع ۲ |
|---|---|---|
 شروع بیماری |
ناگهانی، طی چند هفته | تدریجی، طی سالها |
 سن شروع |
معمولاً کودکی و جوانی (اما در هر سنی ممکن است) | معمولاً بالای ۴۰ سال |
 وزن |
اغلب طبیعی یا کاهش وزن ناگهانی | اغلب اضافه وزن |
 شروع با کتواسیدوز |
شایع | نادر |
 سابقهٔ خانوادگی |
اغلب ندارد | معمولاً دارد |
 پاسخ به قرص |
ندارد | معمولاً خوب |
اما این نشانهها همیشه قابل اعتماد نیستند؛ بسیاری از افراد در مرز این دو قرار میگیرند.
دوم: آزمایشهایی که تشخیص را قطعی میکنند۱️⃣ آنتیبادیهای خودایمنی
GAD65، IA-2، ZnT8 و Anti-insulin
مثبت بودن حتی یکی از آنها ← دیابت خودایمنی (نوع ۱ یا لادا)
۲️⃣ C-peptide
نشان میدهد لوزالمعده هنوز چقدر خودش انسولین میسازد.
خیلی پایین ← نوع ۱
طبیعی یا بالا ← نوع ۲
این آزمایش باید همراه با قند خون همان لحظه تفسیر شود.
۳️⃣ آزمایش ژنتیک (در موارد مشکوک به مودی)
انواع کمتر شناختهشده که گاهی اشتباه تشخیص داده میشوند
چه زمانی باید به تشخیص خود شک کنید؟ نوع ۲ تشخیص داده شدهاید اما لاغر هستید با وجود مصرف قرص، قند خون بهسرعت بدتر میشود زیر ۳۵ سال هستید و تشخیص نوع ۲ گرفتهاید در چند نسل خانواده دیابت با شروع زودهنگام وجود دارد سابقهٔ بیماریهای خودایمنی دیگر مثل تیروئید یا سلیاک داریددر این موارد، درخواست آزمایش آنتیبادی و C-peptide از متخصص غدد کاملاً منطقی است.
جمعبندیتشخیص نوع دیابت با ترکیب سه چیز انجام میشود: شرح حال، معاینه و آزمایشهای تخصصی. اگر شک دارید، با متخصص غدد مشورت کنید و این دو آزمایش را مطرح کنید.
و مهمتر از همه: تا وقتی تشخیص جدید قطعی نشده، درمان فعلیتان را خودسرانه تغییر ندهید. 
هر تغییری از آگاهی آغاز میشود.
زهرا گوهری | پژوهشگر دورهٔ دکتری تغذیه
کد نظام پزشکی: ت-۱۱۰۷۰
آشنایی بیشتر با من در کتونیا