# روند درمان زخم پای دیابتی چگونه است؟

**URL:** <https://forum.ketonia.life/t/topic/925>\
**Category:** عوارض دیابت\
**Created:** [اوت 27، 2026، 9:05ق.ظ UTC](https://forum.ketonia.life/t/topic/925 "2026-08-27T09:05:25Z")\
**Posts on this page:** 2\
**Page:** 1

<div class="post-metadata">

**Author:** ![system](https://forum.ketonia.life/uploads/default/original/1X/ea35628561ab1ed5e53edda9717628c87ad0dea8.jpeg) [@system](https://forum.ketonia.life/u/system)\
**Post date:** [اوت 27، 2026، 9:05ق.ظ UTC](https://forum.ketonia.life/t/topic/925/1 "2026-08-27T09:05:25Z")

</div>

## 🤖 سوال ثبت‌شده از چت هوشمند

**سوال کاربر:**

> مریض پای زخم دیابتی داره ومی خوام تو بیمارستان بستری ش کنم. چه روندی برای درمان در انتظارشه

* * *

📡 **کانال:** 🌐 وبسایت  
🕐 **زمان:** ۱۴۰۵/۶/۵, ۱۲:۳۵:۲۴  
🆔 **شناسه چت:** `4cac5271-59ac-470e-9209-d07fb1a59b92`

* * *

_این تاپیک خودکار توسط سیستم چت هوشمند CRM ایجاد شده است._  
_لطفاً پاسخ را در همین تاپیک ارائه دهید._

---

<div class="post-metadata">

**Author:** ![Dr.Hashemi](https://forum.ketonia.life/user_avatar/forum.ketonia.life/dr.hashemi/32/312_2.png) [@Dr.Hashemi](https://forum.ketonia.life/u/Dr.Hashemi)\
**Post date:** [اکتبر 4، 2026، 7:35ق.ظ UTC](https://forum.ketonia.life/t/topic/925/2 "2026-10-04T07:35:43Z")

</div>

> [@system](#):
>
> > مریض پای زخم دیابتی داره ومی خوام تو بیمارستان بستری ش کنم. چه روندی برای درمان در انتظارشه

👈 روند درمان زخم پای دیابتی برای همه بیماران یکسان نیست و کاملاً **شخص‌محور** است؛ یعنی بر اساس وضعیت عمومی بیمار، شدت عفونت، عمق و محل زخم، خون‌رسانی پا، قند خون، بیماری‌های زمینه‌ای و احتمال درگیری استخوان تصمیم‌گیری می‌شود.

💢 پزشک بستری‌کننده، **پزشک اصلی و تصمیم‌گیرنده روند درمان بیمار** است و بر اساس شرایط بیمار تعیین می‌کند چه بررسی‌ها و چه مشاوره‌هایی لازم است. ممکن است در صورت نیاز از متخصص عفونی، جراح، متخصص عروق، ارتوپد، متخصص غدد و تیم زخم کمک گرفته شود؛ اما تصمیمات درمانی باید با هماهنگی پزشک مسئول بیمار انجام شود. راهنماهای معتبر نیز بر رویکرد چندتخصصی و هماهنگ تأکید دارند.

### معمولاً در بیمارستان این مراحل طی می‌شود:

**۱. ارزیابی اولیه**

- علائم حیاتی و بررسی سپسیس

- قندهای مکرر و تنظیم انسولین

- CBC، CRP/ESR، الکترولیت‌ها، کراتینین و سایر آزمایش‌های لازم

- بررسی دقیق زخم: اندازه، عمق، نکروز، ترشح، بوی بد و اینکه **استخوان قابل لمس است یا نه**

- بررسی نبض‌های پا و احتمال **بیماری شریانی محیطی (PAD)**

**۲. بررسی عفونت و استخوان**

- کشت ترجیحاً از **بافت عمقی زخم** بعد از تمیزکردن/دبریدمان، نه صرفاً سواب سطحی.

- X-ray پا در صورت شک به استخوان

- اگر احتمال استئومیلیت وجود داشته باشد و تشخیص با معاینه/X-ray مشخص نشود، معمولاً **MRI** مطرح می‌شود.

**۳. آنتی‌بیوتیک**  
اگر زخم **واقعاً عفونی** باشد، آنتی‌بیوتیک بر اساس شدت عفونت و احتمال میکروب‌ها شروع می‌شود و بعد با جواب کشت و آنتی‌بیوگرام اصلاح می‌شود. برای عفونت بافت نرم معمولاً ۱–۲ هفته درمان می‌شود و در موارد گسترده یا پاسخ آهسته ممکن است طولانی‌تر شود.

**۴. دبریدمان و جراحی**  
اگر بافت مرده، آبسه، عفونت عمقی، گانگرن یا نکروز وجود داشته باشد، ممکن است **دبریدمان یا تخلیه جراحی** لازم شود. در عفونت متوسط/شدید، راهنما توصیه می‌کند جراحی زودهنگام، معمولاً طی **۲۴–۴۸ ساعت** ، در موارد مناسب در نظر گرفته شود.

این الزاماً به معنی قطع عضو نیست؛ هدف در درجه اول **کنترل عفونت و حفظ اندام با حداقل برداشت بافت** است.

**۵. بررسی خون‌رسانی پا**  
اگر نبض ضعیف باشد یا ایسکمی مطرح باشد، ارزیابی عروقی انجام می‌شود. اگر همزمان **PAD + عفونت/گانگرن** وجود داشته باشد، مشاوره فوری جراحی و عروق برای تصمیم درباره **درناژ و/یا رواسکولاریزاسیون** توصیه شده است.

**۶. مراقبت خود زخم**  
پانسمان مناسب، دبریدمان، کنترل رطوبت زخم و مهم‌تر از همه **off-loading** یعنی برداشتن فشار از روی محل زخم انجام می‌شود. کنترل قند و وضعیت تغذیه هم بخش مهم درمان است. ([IWGDF Guidelines](https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2023/07/IWGDF-Guidelines-2023.pdf?utm))

⚠ نکته قابل توجه این است که بسته به شرایط، ممکن است درمان شامل کنترل دقیق قند، آنتی‌بیوتیک، دبریدمان و تخلیه عفونت، پانسمان و مراقبت تخصصی زخم، کاهش فشار روی پا، بررسی خون‌رسانی و در صورت نیاز اقدامات جراحی یا عروقی باشد. **هر بیمار الزاماً همه این مراحل را نیاز ندارد.**

* * *

✦ دکتر نهلا سادات هاشمی | ش.ن 219330  
دیابتولوژیست در پلتفرم سبک زندگی کتونیا

[با ایشان بیشتر آشنا شوید 》پروفایل کتونیا](https://ketonia.life/dr-hashemi/)